一、初次面诊

小李是自由职业，25岁，既往体健，已婚。因小便频急8个月前来门诊诊治。8个月前因大量饮酒，吃火锅、辛辣刺激后出现小便频急灼热，随后出现性生活过程中阴茎举而不坚或不举，并且有早泄症状，在出现这些症状后，以为是自己累到了，休息几天就会好，并且自己服用了三金片，服药后症状并未缓解，而后又于他处服药治疗，多为补肾壮阳之品，疗效也不是很明显。在近3个月阳痿早泄、遗精，尿频急灼热症状加重，并且感觉自己排尿颜色特别黄。平时总是口干、口苦，不愿意喝水，总是感觉自己爱累，身重乏力，白天犯困，晚上睡不着，上班时候头昏沉，腰酸痛甚，感觉肛门灼热，阴囊潮湿，在就诊前1个月遗精症状加重，每周都会出现2-3次遗精，严重影响自己的生活。就诊时患者舌红、苔黄腻，脉细滑数。感觉自己每天昏昏沉沉，根本没有精力工作。经病史询问，患者婚前有较频繁的手淫史，且在发病前，生活极其不规律，饮酒，辛辣食物无度。根据患者的症状为患者开据了尿液分析、前列腺液常规、性激素六项检查。

以上为患者报告单显示：尿液分析，性激素六项，前列腺液常规无明显异常。提示为原发性功能异常

二、治疗经过

小李阳痿早泄、遗精，尿频急灼热，身重乏力，白天犯困，晚上睡不着失眠夜，上班时候头昏沉，腰酸痛甚，感觉肛门灼热，阴囊潮湿舌红、苔黄腻，脉细滑数，此病症属肾气虚证。于是我开了中药藿香，佩兰,黄芪,黄连，白术，苍术，泽泻，车前子，王不留行，独活，狗脊，杜仲，川续断，鸡血藤，木瓜，威灵仙来补肾气、改善腰膝酸软症状。初次之外，我还叮嘱患者晨起淡盐水送服龟龄集胶囊可以缓解勃起困难症状。

同时患者需要通过微波治疗，对耻骨联合区域进行微波照射，根据个人耐受程度，调节照射距离，通过微波照射改善盆腔供血。阴茎负压助勃器物理治疗，改善勃起困难症状，根据个人海绵体耐受程度调节治疗罐压力，在负压吸引器治疗一周后，海绵体萎缩，勃起硬度差即可改善。

口服盐酸达泊西汀，服药后大量饮水促进药物吸收；服用药物后出现口干，口渴，乏力症状，可采取在饭后服用药物，并且配合大量饮水缓解不适症状。

三、治疗效果

治疗第一周：国际勃起功能评分（IIEF-5）为6分。腰膝酸软、神疲乏力，焦虑抑郁，睡眠饮食差，每周遗精2-3次。

治疗第二周：国际勃起功能评分（IIEF-5）为6分，神疲乏力，精神困倦症状缓解。复诊时腰酸痛、口干苦、纳呆、身体困重、小便频急灼热等症状明显好转，无性生活，自觉从晨勃判断性功能有所好转。舌苔已退，稍见白腻，脉细滑。

治疗第三周：国际勃起功能评分（IIEF-5）为8分，阴茎海绵体萎缩现象缓解，纳呆、身体困重、小便频急灼热等症状明显好转，遗精症状每周1次。

治疗第四周：结束禁欲后国际勃起功能评分（IIEF-5）为10分。阴道内射精潜伏期IELT 1分钟左右，性刺激下阴茎勃起速度正常，遗精症状消失。

治疗第五周：国际勃起功能评分（IIEF-5）为15分。阴道内射精潜伏期IELT 3分钟左右，性刺激后勃起正常，纳呆、身体困重、小便频急灼热、遗精消失。

治疗第六周：国际勃起功能评分（IIEF-5）为17分。阴道内射精潜伏期IELT 5分钟左右，无不适症状，停止治疗。

四、注意事项

患者为旧病新发，平时需要注意的点如下：

1.保持心情舒畅，饮食得当，避免过食用生冷损伤脾胃食物；

2.注意腰部的保暖，可在站立、行走时佩戴腰围；

3.注意用腰姿势，避免做搬提重物等损伤腰肌的动作；

针对文中患者的情况，在治疗上我们主要是选择了中药治疗，我们为患者选择了霍香、佩兰等中药，来治疗文中患者的肾气虚证。同时配合龟龄集胶囊、微波治疗、阴茎负压助勃器物理治疗等，在患者的积极配合下，我们的治疗效果很好。

我们还告诉患者遗精时不要中途忍精，不要用手捏住阴茎不使精液流出，以免败精贮留精宫，变生他病。遗精后不要受凉，更不要用冷水洗涤，以防寒邪乘虚而入。

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参考资料